新華社電（記者 王思北 白陽） 在近些年來多起涉醫(yī)犯罪行為的背后，醫(yī)患矛盾已成為社會廣泛關(guān)注的一個(gè)突出問題。24日，最高人民法院、最高人民檢察院、公安部、司法部、國家衛(wèi)生計(jì)生委聯(lián)合公布了《關(guān)于依法懲處涉醫(yī)違法犯罪維護(hù)正常醫(yī)療秩序的意見》，這部意見的出臺，將成為遏制、預(yù)防此類犯罪的發(fā)生，保障醫(yī)患雙方合法權(quán)益的法律依據(jù)。 為司法實(shí)踐提供處罰依據(jù) 在處置涉醫(yī)違法犯罪案件時(shí)，意見規(guī)定，公安機(jī)關(guān)接到報(bào)警后應(yīng)及時(shí)出警、快速處置，需要追究刑事責(zé)任的，及時(shí)立案偵查，確保偵查質(zhì)量。人民檢察院應(yīng)當(dāng)及時(shí)依法批捕、起訴，對于重大涉醫(yī)犯罪案件要加強(qiáng)法律監(jiān)督，必要時(shí)可以對收集證據(jù)、適用法律提出意見。人民法院應(yīng)當(dāng)加快審理進(jìn)度，在全面查明案件事實(shí)的基礎(chǔ)上依法準(zhǔn)確定罪量刑，對于犯罪手段殘忍、主觀惡性深、人身危險(xiǎn)性大的被告人或者社會影響惡劣的涉醫(yī)犯罪行為，要依法從嚴(yán)懲處。 “一直以來，由于有關(guān)醫(yī)療糾紛問題司法解釋的缺位，法律的可操作性有待提升。公安機(jī)關(guān)在處理涉醫(yī)類案件時(shí)往往不好把握分寸，法院審理這類官司的時(shí)間也很長，上訴方等待兩三年的情況很普遍，十分耗費(fèi)精力和財(cái)力?！北本┞蓭焻f(xié)會醫(yī)藥衛(wèi)生法律專業(yè)委員會副主任萬欣說道。對此，最高人民法院刑事審判庭第五庭副庭長馬巖表示，經(jīng)過調(diào)查研究，近年來，暴力殺醫(yī)、傷醫(yī)，侮辱恐嚇醫(yī)生等涉醫(yī)違法犯罪行為在司法實(shí)踐中尤為突出?！耙庖娨?guī)定了故意殺害、傷害醫(yī)務(wù)人員，非法限制人身自由，侮辱恐嚇醫(yī)務(wù)人員及擾亂醫(yī)療秩序等六類典型涉醫(yī)違法犯罪行為將受嚴(yán)懲。這樣，司法機(jī)關(guān)在處罰打擊相應(yīng)的違法犯罪行為時(shí)，法律依據(jù)將更明確，‘快偵、快訴、快審’也將更具操作性?！?精準(zhǔn)定位劍指職業(yè)“醫(yī)鬧” 專家指出，意見的一大亮點(diǎn)，是提出要對故意擴(kuò)大事態(tài)、教唆他人實(shí)施涉醫(yī)違法犯罪行為或借醫(yī)療糾紛實(shí)施敲詐勒索的“醫(yī)鬧”行為，依照治安管理處罰法和刑法有關(guān)規(guī)定從嚴(yán)懲處。 “小鬧給小錢，大鬧給大錢，不鬧不給錢?！比f欣認(rèn)為，近年來全國涉及醫(yī)鬧的醫(yī)療糾紛案件呈現(xiàn)出爆發(fā)式增長態(tài)勢，主要原因在于醫(yī)患之間的溝通機(jī)制不順暢，患者通過正常渠道解決醫(yī)療糾紛的難度較大。記者了解到，在正常情況下，出現(xiàn)醫(yī)療糾紛首先應(yīng)尋求調(diào)解機(jī)構(gòu)進(jìn)行調(diào)解，如調(diào)解失敗再選擇司法訴訟。但是，我國現(xiàn)行調(diào)解機(jī)制推行時(shí)間還不長，群眾對此不太熟悉，對其公正性也存疑慮。而一旦選擇法律維權(quán)，就將面對漫長的司法程序，耗費(fèi)巨大的金錢精力，這讓許多患者心生畏懼，寧愿去找“見效快”的“醫(yī)鬧”處理。萬欣指出，我國目前的法律中還沒有針對“醫(yī)鬧”的相關(guān)條款，因此，“醫(yī)鬧”頻頻利用法律漏洞打“擦邊球”，司法機(jī)關(guān)在處置時(shí)存在顧慮?！叭ツ瓯本┌l(fā)生過一起案例，患者本人不接受治療最后死亡，但患者家屬拒絕了醫(yī)院的調(diào)解提議，提出200萬元賠償，并在醫(yī)院門診大廳聚集了一個(gè)多月。盡管醫(yī)院多次報(bào)警，但由于在醫(yī)院靜坐是否屬于尋釁滋事等問題難以界定，最終，醫(yī)院只得妥協(xié)?！彼硎?，本次意見明確提出對職業(yè)“醫(yī)鬧”要嚴(yán)懲不貸，這一執(zhí)法困境將有望得到解決。 三道程序化解醫(yī)患糾紛 專家認(rèn)為，絕大多數(shù)的醫(yī)患雙方還是相互配合的，有著“治好病”的共同目標(biāo)，出現(xiàn)糾紛的是少數(shù)。以北京市為例，統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，北京2013全年的門急診量達(dá)到2.16億人次，出院270萬人次，醫(yī)患糾紛、醫(yī)療投訴率為十萬分之二。 “然而，一旦出現(xiàn)嚴(yán)重的醫(yī)患糾紛甚至傷醫(yī)行為，造成的社會影響就十分惡劣，對醫(yī)患雙方來說都是悲劇。”馬巖說。最高人民法院新聞發(fā)言人孫軍工指出，意見為處理醫(yī)療糾紛規(guī)定了三道程序：醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)設(shè)立專門的投訴管理部門，暢通投訴渠道，做到投訴必管、投訴必復(fù)。對于醫(yī)患雙方自行協(xié)商解決不成的醫(yī)療糾紛，引入第三方調(diào)解機(jī)制。在第三方調(diào)解無效等情況下起訴至法院的醫(yī)療損害賠償案件，法院應(yīng)及時(shí)立案受理、依法判決，切實(shí)維護(hù)醫(yī)患雙方的合法利益。 “截至2013年底，全國醫(yī)療糾紛人民調(diào)解組織達(dá)到2925個(gè)，基本實(shí)現(xiàn)地市全覆蓋。2013年共受理醫(yī)療糾紛人民調(diào)解案件5.3萬余件，調(diào)解成功率達(dá)到80％以上。”國家衛(wèi)計(jì)委醫(yī)政醫(yī)管局副局長郭燕紅認(rèn)為，第三方調(diào)解機(jī)制在解決醫(yī)患糾紛時(shí)行之有效。記者了解到，一些醫(yī)院確實(shí)存在服務(wù)態(tài)度差、過度檢查、小病大治等問題，這些問題讓患者身痛心更“傷”。對此，意見規(guī)定，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員要嚴(yán)格遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范，加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，改善服務(wù)態(tài)度，注重人文關(guān)懷，尊重患者的隱私權(quán)、知情權(quán)、選擇權(quán)等權(quán)利，根據(jù)患者病情及實(shí)際需求，采取適當(dāng)方式進(jìn)行溝通，做好解釋說理工作。孫軍工坦言，刑法只是調(diào)整社會關(guān)系、處理矛盾糾紛的最后一道防線。從源頭上有效預(yù)防和減少醫(yī)療糾紛，特別是在發(fā)生醫(yī)療糾紛后加以妥善處理，避免矛盾激化、升級引發(fā)違法犯罪行為，才是維護(hù)正常醫(yī)療秩序、構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的治本之策。深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，提高醫(yī)藥保障水平和質(zhì)量，才能從根本上維護(hù)好醫(yī)患雙方的合法權(quán)益，理順醫(yī)患關(guān)系。