宣傳科 劉家琨  

為更好地開展醫(yī)保工作，讓患者明白消費(fèi)，2月28日，我院在院行政樓九樓會(huì)議室組織召開2014年醫(yī)保管理培訓(xùn)會(huì)。各臨床科室醫(yī)務(wù)人員及藥劑、設(shè)備、價(jià)格、網(wǎng)管中心、宣傳科等相關(guān)科室人員參加。

會(huì)上，醫(yī)保相關(guān)負(fù)責(zé)人從城鎮(zhèn)職工醫(yī)管理系統(tǒng)調(diào)整、“三目錄”管理調(diào)整、個(gè)人賬戶門診支付范圍調(diào)整、住院個(gè)人自付比例調(diào)整、醫(yī)院墊付管理對(duì)象調(diào)整、生育病人管理對(duì)象調(diào)整等方面，及畢節(jié)市2014年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保管理實(shí)施方案與2013年實(shí)施方案相比的幾點(diǎn)改變作了講解，貴州省“新農(nóng)合”重大疾病按病種付費(fèi)工作正式啟動(dòng)的宜沖，并結(jié)合我院實(shí)際情況，分析了醫(yī)保拒付原因及應(yīng)對(duì)策略。

會(huì)議要求，醫(yī)護(hù)人員要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)保政策的學(xué)習(xí)，尤其是各科醫(yī)保聯(lián)絡(luò)員（質(zhì)控員）、管床醫(yī)師及記費(fèi)人員要加強(qiáng)對(duì)《畢節(jié)市第一人民醫(yī)院醫(yī)保管理手冊(cè)》的學(xué)習(xí)，熟練掌握兩種醫(yī)保管理“三目錄”?？浦魅巍⒆o(hù)士長(zhǎng)始終把醫(yī)保工作作為一項(xiàng)重要工作來抓，充分發(fā)揮科室醫(yī)保聯(lián)絡(luò)員（質(zhì)控員）作用，建立科內(nèi)醫(yī)保內(nèi)審管理，嚴(yán)格執(zhí)行畢醫(yī)發(fā)[2011]（28號(hào)、56號(hào)）、畢市醫(yī)[2012]（56號(hào)、61號(hào)）、畢市醫(yī)[2013]（9號(hào)、19號(hào)）文件、《抗菌藥物的分級(jí)管理制度》；嚴(yán)格執(zhí)行《貴州省醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)》，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)；對(duì)違反醫(yī)保管理政策引起醫(yī)保拒付責(zé)任人按醫(yī)院規(guī)定問責(zé)。嚴(yán)格控制定額指標(biāo)，規(guī)范病案書寫，使用His信息提醒減少違規(guī)。加強(qiáng)臨床用藥管理及單病種申報(bào)管理，嚴(yán)格執(zhí)行抗菌藥物分級(jí)管理制度，嚴(yán)格控制出藥占比例，對(duì)違規(guī)者按照醫(yī)院有關(guān)管理規(guī)定問責(zé)。規(guī)范診療及記費(fèi)行為，嚴(yán)格按照所提供的服務(wù)記費(fèi)，規(guī)范執(zhí)行非醫(yī)保知情同意簽字確認(rèn)制度。繼續(xù)推進(jìn)醫(yī)院信息化建設(shè)，全面實(shí)現(xiàn)與各種醫(yī)保軟件系統(tǒng)的端口對(duì)接，并力促醫(yī)保管理機(jī)構(gòu)升級(jí)醫(yī)保軟件，使其功能與政策相匹配。加強(qiáng)溝通，臨床醫(yī)護(hù)人員在為患者提供相應(yīng)服務(wù)時(shí)，要做好宣傳解釋工作。