畢節(jié)市第一人民醫(yī)院普通外科一病區(qū)牢固樹立“以病人為中心”的服務(wù)科室理念，不斷提高技術(shù)水平，不斷提升患者的就醫(yī)感受，日前，不但成功救治了多名危重疑難疾病患者，還將外科微創(chuàng)技術(shù)推廣到極致。
   病例1：3月29日，已經(jīng)排便不暢伴便血半個(gè)多月的42歲患者，就診于畢節(jié)市第一人民醫(yī)院普通外科一病區(qū)，患者入院后完善腸鏡及腹部CT檢查后，確診為乙狀結(jié)腸癌，需限期手術(shù)治療。
   為盡快幫助患者解決疾病的身心折磨，在普通外科一病區(qū)主任、主任醫(yī)師劉春銘的帶領(lǐng)下，及時(shí)開展MDT術(shù)前討論、計(jì)劃手術(shù)，根據(jù)患者病情，4月1日，普通外科一病區(qū)手術(shù)團(tuán)隊(duì)為患者行腹腔鏡下乙狀結(jié)腸NOSES手術(shù)（Natural Orifice specimen extraction Surgery）,歷時(shí)2小時(shí)，成功完成手術(shù)。

手術(shù)情景

術(shù)后7天切口

   術(shù)后病檢回示為：乙狀結(jié)腸高級(jí)別上皮內(nèi)腫瘤伴粘膜內(nèi)癌形成。該手術(shù)為微創(chuàng)手術(shù)中的微創(chuàng)手術(shù)，患者術(shù)后第二天即可下床活動(dòng)，第三天開始胃腸功能逐漸恢復(fù)，在畢節(jié)市第一人民醫(yī)院普通外科一病區(qū)全體醫(yī)護(hù)的精心護(hù)理下，患者僅僅術(shù)后7天即達(dá)出院要求，日前已順利出院。該項(xiàng)新技術(shù)近一年已開展近20例。

   病例2：年近85歲的患者因腹痛1月就診畢節(jié)市第一人民醫(yī)院普通外科一病區(qū)，診斷為直腸惡性腫瘤，腫瘤距離肛門約8cm，且腸鏡回示已堵塞腸腔，患者有腸梗阻癥狀，該疾病屬于普通外科一病區(qū)常規(guī)手術(shù)之一，并且已開展多年，不管是傳統(tǒng)開腹、急診或者是腹腔鏡手術(shù)均已十分成熟，但如此高齡的患者仍是少數(shù)。

患者與醫(yī)護(hù)人員合影

   患者心臟彩超回示：射血分?jǐn)?shù)值僅為31％，充分考慮患者年齡大、心肺功能差，積極開展術(shù)前MDT討論。為盡快促進(jìn)術(shù)后患者恢復(fù)，經(jīng)討并踐行目前提倡的ERAS手術(shù)的基礎(chǔ)上，在麻醉科手術(shù)室及普通外科一病區(qū)的通力合作下，4月7日，在全麻下行腹腔鏡下直腸根治性切除術(shù)（Dixon術(shù)式），手術(shù)時(shí)間約120分鐘，出血量小于20ml，術(shù)后患者麻醉復(fù)蘇成功，病程中并不需轉(zhuǎn)ICU，術(shù)后順利康復(fù)，目前已出院。

   病例3:3月30日，畢節(jié)市第一人民醫(yī)院消化內(nèi)科收到一名來(lái)自云南省鎮(zhèn)雄縣的63歲消化道大出血的男性患者，需普通外科一病區(qū)值班醫(yī)師梁杰立即去急會(huì)診。經(jīng)查并詳細(xì)詢問患者既往病史，發(fā)現(xiàn)患者既往亦有兩次類似的情況，在無(wú)出血的情況下，到外院就診時(shí)，均告知患者該部位病變的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)很大，家屬均未同意手術(shù)治療。
   3月30日再次出現(xiàn)消化道大出血，經(jīng)介入下止血不理想，轉(zhuǎn)入普通外科一病區(qū)保守觀察，患者3月31日仍有出血情況，且血紅蛋白僅有45g/L，若再不手術(shù)患者恐將會(huì)有生命危險(xiǎn)，劉春銘主任決定對(duì)患者行急診剖腹探查，術(shù)中診斷為十二指腸升部與空腸交界處的一個(gè)巨大間質(zhì)瘤，直徑約16cm，伴有腸腔內(nèi)出血，腫瘤與周圍橫結(jié)腸與胰腺均有粘連，且邊界毗鄰腸系膜上動(dòng)脈及外科干，且在十二指腸間質(zhì)瘤近端伴有一直徑約2cm的寬基底錐形憩室，劉春銘帶領(lǐng)科室手術(shù)團(tuán)隊(duì)，成功將腫瘤及十二指腸憩室切除。

患者及家屬與醫(yī)護(hù)人員合影

   術(shù)后病檢回示為：小腸間質(zhì)瘤，高危險(xiǎn)度，切緣兩端未見腫瘤累及。目前患者已恢復(fù)出院。

[審稿：付紅英  核稿：周文波  責(zé)編：劉家琨]