近日，浙江省人民醫(yī)院畢節(jié)醫(yī)院（以下簡稱“畢節(jié)醫(yī)院”）院長張駿帶領(lǐng)脊柱外科手術(shù)團隊在3D打印下采用導(dǎo)板輔助置釘技術(shù)，為一名因摔傷致頸椎骨折脫位合并脊髓損傷的老年男性患者實施頸椎后前路聯(lián)合手術(shù)，成功避免了患者繼發(fā)性頸髓損傷加重、甚至高位截癱風(fēng)險。應(yīng)用3D導(dǎo)板引導(dǎo)技術(shù)完成該類手術(shù)在本市尚屬首例。

手術(shù)情景

現(xiàn)年78歲的男性患者系赫章縣人，7月24日因“意外摔傷致頸部疼痛伴四肢活動受限1小時”，被家人緊急送到畢節(jié)醫(yī)院脊柱外科就診?；颊呒韧眢w健康，生活能夠完全自理，但摔傷后已無法站立，只能在頸部頸托保護下由家屬輪椅推入脊柱外科。

入院后，脊柱外科副主任醫(yī)師王叢為患者查體，并完善相關(guān)檢查后發(fā)現(xiàn)，患者下頸段棘突及椎旁明顯壓痛，活動受限，關(guān)節(jié)自主活動差，結(jié)合患者癥狀、體征，明確診斷為：頸部脊髓損傷（ASIA  D級），頸5、6椎骨折并脫位，手術(shù)指征明確。

術(shù)前頸椎CT

術(shù)前核磁共振

因患者年紀(jì)大、病情重，2023年7月26日，張駿院長參與由脊柱外科主任、主任醫(yī)師肖濤主持的全科病例討論時，計劃第二天為患者在3D打印輔助下實施頸椎后路骨折脫位切開復(fù)位釘棒內(nèi)固定+頸椎前路椎間融合術(shù)（頸椎后前路聯(lián)合手術(shù)）。

3D打印的導(dǎo)板

7月26日凌晨，患者右上肢遠(yuǎn)端肌力明顯進(jìn)行性下降，肢體麻木加重，經(jīng)值班醫(yī)生判斷后，建議緊急手術(shù)。

 剛準(zhǔn)備休息的張駿院長得知情況后，迅速直奔手術(shù)間并親自主刀，在王叢等手術(shù)團隊輔助、手術(shù)室麻醉科麻醉及護理團隊的密切協(xié)作下，術(shù)中首次使用3D打印好的患者頸椎模型及導(dǎo)板安全置釘，順利完成手術(shù)。

術(shù)后CT

術(shù)后，患者返回脊柱外科病房繼續(xù)治療，通過患者自身努力、家屬照顧及脊柱外科護理團隊的精心護理，8月15日出院時，患者頸前、頸后傷口愈合理想，雙上肢無麻木，在頭頸胸支具保護下可自行坐立，家屬攙扶下可緩慢站立行走。

   隨著5G遠(yuǎn)程手術(shù)機器人、5G遠(yuǎn)程超聲，以及3D打印等等技術(shù)的不斷應(yīng)用，畢節(jié)醫(yī)院不斷構(gòu)建智慧醫(yī)療體系建設(shè)，更好地為患者提供高效、連續(xù)、便捷的醫(yī)療服務(wù)。

?韓松  文/圖?

[審稿：陳 勇  核稿：周文波  責(zé)編：羅雅心]