2月24日，浙江省人民醫(yī)院心臟大血管外科主任崔勇聯(lián)合浙江省人民醫(yī)院畢節(jié)醫(yī)院（以下簡稱“浙畢醫(yī)院”）心胸外科手術(shù)團(tuán)隊(duì)，成功為一名65歲患有風(fēng)濕性心臟病患者完成低溫體外循環(huán)腋下小切口胸腔鏡主動(dòng)脈瓣生物瓣膜置換術(shù)，該手術(shù)為西南地區(qū)獨(dú)家完成的四級(jí)高難度、高風(fēng)險(xiǎn)、小切口手術(shù)。

手術(shù)情景

患者高某系畢節(jié)市七星關(guān)區(qū)人，3年前受涼后出現(xiàn)胸悶、氣促不適，爬樓、上坡等體力活動(dòng)時(shí)明顯，休息后緩解，當(dāng)時(shí)未予重視和特殊處理，此后上述癥狀反復(fù)發(fā)作，體力活動(dòng)逐漸受限，今年2月初，癥狀加重，伴乏力、咳嗽咳膿痰，2月17日到浙畢醫(yī)院心胸外科就診。

入院后，心胸外科醫(yī)生及時(shí)為患者完善相關(guān)檢查，明確診斷為風(fēng)濕性心臟?。ㄖ鲃?dòng)脈瓣中度狹窄并輕度反流，二尖瓣輕度關(guān)閉不全，慢性心力衰竭，心功能Ⅲ(NYHA分級(jí)），冠狀動(dòng)脈粥樣硬化，胸主動(dòng)脈、腹主動(dòng)脈、雙側(cè)髂內(nèi)動(dòng)脈及左側(cè)髂外動(dòng)脈粥樣硬化，需行手術(shù)治療。

因患者病情重，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較大，為確保手術(shù)安全，浙畢醫(yī)院心胸外科負(fù)責(zé)人、副主任醫(yī)師范正科立即聯(lián)系崔勇主任。崔勇充分了解患者病情后，聯(lián)合浙畢醫(yī)院心胸外科團(tuán)隊(duì)，針對(duì)患者的診斷、手術(shù)適應(yīng)癥及手術(shù)方案，術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中、術(shù)后可能出現(xiàn)的問題及處置預(yù)案等進(jìn)行詳細(xì)討論，并為患者制定嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膫€(gè)體化手術(shù)治療方案。

2月24日，崔勇在范正科手術(shù)團(tuán)隊(duì)、麻醉科手術(shù)室團(tuán)隊(duì)，由浙江省人民醫(yī)院心臟大血管外科主任助理、副主任醫(yī)師胡志斌與浙畢醫(yī)院心胸外科呂良勇醫(yī)生組成的體外循環(huán)團(tuán)隊(duì)的緊密配合下，在低溫體外循環(huán)胸腔鏡下為患者成功完成主動(dòng)脈瓣生物瓣膜置換術(shù)+胸膜粘連烙斷術(shù)+右肺上葉楔形切除術(shù)。

術(shù)后，患者生命體征平穩(wěn)，恢復(fù)良好。

據(jù)范正科介紹，胸腔鏡下主動(dòng)脈瓣置換指胸腔鏡下心臟瓣膜置換術(shù)，是一種以人工瓣膜替換原有病變或者異常心臟瓣膜的心胸血管外科高難度四級(jí)手術(shù)，腋下切口只有4-5厘米，手術(shù)視野小，操作困難。具有創(chuàng)傷小、出血少、恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)。

“術(shù)前，醫(yī)生說‘我的病情很嚴(yán)重，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大，如果不及時(shí)手術(shù)會(huì)出現(xiàn)暈厥，甚至猝死’，我也很擔(dān)心，但是回頭一想，只要能手術(shù)，就有希望，抱著‘賭’一把的心態(tài)把手術(shù)做了，沒想到手術(shù)這么成功，術(shù)后胸不悶了，舒服多了”，患者笑著說道。

2月25日，崔勇在范正科手術(shù)團(tuán)隊(duì)的協(xié)助下，還為另一位61歲患有風(fēng)濕性心臟病患者完成低溫體外循環(huán)腋下小切口胸腔鏡下二尖瓣生物瓣膜置換術(shù)。

·杜魏岑鄧鐸 文/圖/視頻·

[審稿：陳 勇  核稿：周文波  責(zé)編：韓婷]