近日，浙江省人民醫(yī)院畢節(jié)醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱“浙畢醫(yī)院”）腎內(nèi)科業(yè)務(wù)主任、主任醫(yī)師沈泉泉在腎內(nèi)科慢性腎臟病專業(yè)主任、副主任醫(yī)師楊亞及兒科主治醫(yī)師鐘秋菊的配合下，成功為一名12歲患兒完成腹腔鏡下腹膜透析置管術(shù)。該手術(shù)應(yīng)用在患兒身上，在貴州省內(nèi)尚屬首次。

手術(shù)情景

家住畢節(jié)市七星關(guān)區(qū)的12歲患兒王某3個(gè)月前因嘔吐檢查發(fā)現(xiàn)腎功能升高。在家屬陪同下先后到北京、重慶等多家醫(yī)院就診，確診為先天性左腎發(fā)育不良、慢性腎臟?。阅I衰竭），并選擇在重慶某醫(yī)院做血液透析治療。

高昂的就醫(yī)費(fèi)用，連同吃住、車輛出行等費(fèi)用，以及家屬上班長(zhǎng)時(shí)間的請(qǐng)假陪護(hù)，經(jīng)濟(jì)與心理的雙重負(fù)擔(dān)，壓得一家人喘不過氣。

“北京、重慶這些大醫(yī)院醫(yī)療條件相對(duì)來說好是好，但如果時(shí)間長(zhǎng)的話，各種費(fèi)用都不少。浙畢醫(yī)院是國(guó)家區(qū)域醫(yī)療中心項(xiàng)目醫(yī)院，浙江省人民醫(yī)院派出‘大專家’常駐畢節(jié)，還是選擇在畢節(jié)治療吧。”經(jīng)患兒家屬商量后，最終選擇到浙畢醫(yī)院腎內(nèi)科診療。

接診后，腎內(nèi)科行政主任、主任醫(yī)師黃勁松立即組織腎內(nèi)科及兒科醫(yī)師，對(duì)患兒病情進(jìn)行全面討論。因患兒目前有尿仍殘余部分腎功能，且有腎移植機(jī)會(huì)，建議患兒行腹膜透析治療，并行腹腔鏡下腹膜透析置管術(shù)治療。

置管術(shù)后的腹膜透析患者

在取得患兒家屬同意后，沈泉泉為患兒在腹腔鏡下行腹膜透析置管術(shù)并獲得成功。

術(shù)后，患兒恢復(fù)理想出院。

“國(guó)家區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)，讓我們老百姓不出畢節(jié)就能享受到大醫(yī)院優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，也非常感謝浙畢醫(yī)院的醫(yī)生和護(hù)士?！被純杭覍僬f道。

為置管后的患者培訓(xùn)注意事項(xiàng)

術(shù)后恢復(fù)

腎內(nèi)科設(shè)有腹膜透析中心、血液透析中心，已成熟開展新技術(shù)腹腔鏡下腹膜透析置管術(shù)、傳統(tǒng)腹膜透析置管術(shù)、血液透析各種通路手術(shù)。在浙江省人民醫(yī)院派駐專家沈泉泉的帶領(lǐng)下，已成功為10多名患者完成腹腔下腹膜透析置管術(shù)。截至目前，腎內(nèi)科已診療400名腹膜透析及血液透析患者。

新聞延長(zhǎng)線：

腹膜透析主要是利用人體的腹腔作為交換空間，規(guī)律、定時(shí)地向腹腔內(nèi)灌入透析液并將廢液排出體外的一種透析方式，而要開始腹膜透析前，需建立長(zhǎng)期腹膜透析通路，即腹膜透析置管術(shù)。

對(duì)于終末期腎病的主要治療手段為腎臟替代治療，其中包括腹膜透析、血液透析、腎移植三種方式。

目前，貴州省內(nèi)開展的腹膜透析置管術(shù)分為傳統(tǒng)開腹腹膜透析置管術(shù)、經(jīng)皮腹膜透析置管術(shù)、隧道腹膜透析置管術(shù)等手術(shù)方式，以上手術(shù)方式均為盲穿，有腹膜透析管移位、飄管等弊端，而腹腔鏡下腹膜透析置管術(shù)，避免了以上風(fēng)險(xiǎn)。

腹腔鏡下腹膜透析置管術(shù)為微創(chuàng)手術(shù)，與傳統(tǒng)手術(shù)相比較，主要優(yōu)勢(shì)為可視化將腹膜透析管直接放入腹腔人體最低處道格拉斯窩，并行腹壁懸吊術(shù)，避免了傳統(tǒng)手術(shù)位置不佳、術(shù)后飄管、堵管等問題。

兒童腹腔鏡下腹膜透析置管術(shù)的成功開展，為慢性腎臟病患兒腎替代治療提供了新選擇，能有效改善患兒的生活質(zhì)量，也為患兒家庭減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

      ·楊亞 文/圖·

[審稿：陳 勇  核稿：周文波  責(zé)編：韓婷]