近日，浙江省人民醫(yī)院畢節(jié)醫(yī)院（以下簡稱“畢節(jié)醫(yī)院”）腎病風濕血液內(nèi)科為一位患有慢性粒細胞白血病危重患者完成白細胞單采術，經(jīng)治療，患者癥狀明顯改善，為后續(xù)治療創(chuàng)造了有利條件。該例白細胞單采術治療尚屬全市首例。

68歲的女性患者系六盤水市中山區(qū)人，因“腹痛腹脹1+月”于8月14日就診畢節(jié)醫(yī)院消化內(nèi)科，入院后查血常規(guī)：白細胞計數(shù)205.90x10⁹/L，中性粒細胞絕對值159.24×10⁹/L，紅細胞計數(shù)277×10¹²/L，血小板計數(shù)465 ×10⁹/L，鏡檢：WBC 205.9×10⁹/L，N67%，L0%M0%，E1%，B7%中晚幼粒20%。腹部常規(guī)彩超檢查提示：肝大，脾大。經(jīng)血液組專科醫(yī)師會診后轉入腎病風濕血液內(nèi)科，初步診斷為慢性粒細胞白血病。

正常的白細胞值為(4-10)x10⁹/L，而該患者的白細胞超出正常值幾十倍，一旦白細胞數(shù)目>100×10⁹/L，患者就會出現(xiàn)白細胞瘀滯，表現(xiàn)為呼吸困難、低氧血癥、呼吸窘迫、反應遲鈍、言語不清，甚至有顱內(nèi)出血風險。

患者病情危重，單靠純藥物治療，難以迅速緩解病情。

血液組團隊緊急制定治療方案，于8月16日予實施白細胞單采術，為患者爭取進一步診斷治療時機。治療過程順利，共循環(huán)血量6001ml，白細胞去除474ml。采集后復查血常規(guī)：白細胞計數(shù)134.62×10^9/L，中性粒細胞絕對值108.61×10^9/L。白細胞單采治療術后，患者臨床癥狀明顯減輕。

治療情景

開始進行白細胞單采

白細胞分離快結束，袋子里全是分離的白細胞

血小板分離

8月20日骨髓穿刺檢查回示后明確診斷慢性粒細胞白血病，予TKI靶向治療，8月21日復查血常規(guī)：白細胞計數(shù)62.31×10⁹/L，中性粒細胞百分比76.70%。患者目前病情平穩(wěn)，該治療方式的開展為患者爭取到了最佳治療時機。

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1.白細胞單采技術是血細胞單采的一種。血細胞單采是通過利用血細胞分離機對全血進行處理，根據(jù)不同血液成分密度、黏度等指標不同特性，將全血進行不同成分的分離，分離出所需要的細胞成分，其余的血液成分回輸給患者，以達到迅速改善臨床癥狀或減少發(fā)生相關并發(fā)癥風險的目的。

2.血細胞分離機基本原理是離心技術，它利用物體高速旋轉時產(chǎn)生強大的離心力，使置于旋轉體中的懸浮顆粒發(fā)生沉降或漂浮，從而使某些顆粒濃縮或與其他顆粒分離。由于血液細胞大小和密度不同，在離心力作用下，沉降速率也不同，從而將它們分離。

3.血細胞分離的臨床應用主要是采集有用細胞用于治療和去除血液中的病理物質(zhì)，可以分離淋巴細胞進行 CAR-T 治療，可以用于造血干細胞采集、血小板去除、紅細胞去除，也可以血漿置換、血漿吸附、血小板PRP采集等。

?余華/文  宋艾/圖?

[審稿：陳 勇  核稿：周文波  責編：羅雅心]