本報訊  （史飛/文）  近日，畢節(jié)市第一人民醫(yī)院婦科為一名宮頸陳舊性裂傷女性患者完成腹腔鏡宮頸內(nèi)口環(huán)扎術(shù)+雙側(cè)輸卵管導(dǎo)管介入術(shù)，該手術(shù)方式全市尚屬首例。

5月中旬，35歲的患者因“檢查發(fā)現(xiàn)宮頸陳舊性裂傷10+年”到畢節(jié)市第一人民醫(yī)院婦科就診。經(jīng)醫(yī)生查體發(fā)現(xiàn)患者宮頸陳舊性裂傷，8號擴(kuò)宮棒可輕松進(jìn)入。入院診斷為：宮頸陳舊性裂傷；宮頸機(jī)能不全；雙側(cè)輸卵管不全梗阻。

入院后，經(jīng)過充分的術(shù)前準(zhǔn)備，于5月26日在手術(shù)室全身麻醉下行腹腔鏡宮頸內(nèi)口環(huán)扎術(shù)+雙側(cè)輸卵管導(dǎo)管介入術(shù)。在婦科副主任醫(yī)師陳亞、主治醫(yī)師史飛的相互配合下，手術(shù)順利完成，術(shù)后患者恢復(fù)良好。由于該患者有不良分娩史，宮頸裂傷嚴(yán)重，繼發(fā)不孕多年，有強(qiáng)烈的生育要求，出院時，醫(yī)生建議患者恢復(fù)3月后再自然懷孕。

環(huán)扎術(shù)后

據(jù)陳亞介紹，宮頸陳舊性裂傷是指宮頸在分娩、引產(chǎn)時由于宮頸組織彈性較差、產(chǎn)婦用力不當(dāng)、應(yīng)用藥物不當(dāng)?shù)纫蛩貙?dǎo)致的宮頸張力性裂傷，最常見的癥狀為在分娩時出現(xiàn)陰道流血、產(chǎn)后出血、習(xí)慣性流產(chǎn)、再次宮頸裂傷等表現(xiàn)。宮頸機(jī)能不全是指在孕中期或孕晚期發(fā)生無痛性宮頸擴(kuò)張，胎膜早破或者輕微的宮縮引起胎兒娩出而導(dǎo)致終止妊娠，由先天性宮頸發(fā)育不全和后天性宮頸損傷所致，是導(dǎo)致晚期習(xí)慣性流產(chǎn)及早產(chǎn)的重要原因之一。

宮頸環(huán)扎術(shù)是治療宮頸機(jī)能不全最主要的方法，手術(shù)治療后可降低子宮肌纖維的張力及子宮下段的負(fù)荷，維持妊娠。目前，宮頸環(huán)扎術(shù)的途徑主要有經(jīng)腹和經(jīng)陰道兩種方式。

雖然目前國內(nèi)外文獻(xiàn)均報道腹腔鏡環(huán)扎用于經(jīng)陰道環(huán)扎失敗的宮頸機(jī)能不全患者，但是對于因不孕而需行輔助生育技術(shù)治療者，為她們最安全的治療方案，避免流產(chǎn)應(yīng)該是適宜的選擇。腹腔鏡下子宮峽部環(huán)扎術(shù)成功率高于經(jīng)陰道環(huán)扎術(shù)已是不爭的事實，如果這類患者首選經(jīng)腹腔鏡宮頸環(huán)扎有可能降低流產(chǎn)率，避免流產(chǎn)給患者帶來的身心傷害。因此我們認(rèn)為，一經(jīng)診斷宮頸機(jī)能不全，應(yīng)首選腹腔鏡下環(huán)扎。宮頸裂傷合并宮頸機(jī)能不全者通過宮頸環(huán)扎術(shù)可再次妊娠，減少流產(chǎn)幾率，但分娩應(yīng)選擇剖宮產(chǎn)。

 圖片由婦科提供

[審稿：陳 煦  核稿：周文波  責(zé)編：杜魏岑]