本網(wǎng)訊  (周丕模 向云忠 文/圖)  4月14日，在第二軍醫(yī)大學(xué)長(zhǎng)海醫(yī)院秦永文教授的指導(dǎo)下，由畢節(jié)市第一人民醫(yī)院心血管內(nèi)科主任金萍，副主任醫(yī)師周丕模，主治醫(yī)師金鵬組成的手術(shù)團(tuán)隊(duì)，成功使用LACbes左心耳封堵器為一名患者完成左心耳封堵手術(shù)。

手術(shù)情景

74歲的患者王女士?jī)赡昵俺霈F(xiàn)胸悶、心律失常，在外院行射頻消融術(shù)后規(guī)律服藥治療。今年3月底，患者出現(xiàn)胸痛、胸悶到畢節(jié)市第一人民醫(yī)院心血管內(nèi)科就診，診斷為陣發(fā)性房顫，心功能II級(jí)，冠狀動(dòng)脈微循環(huán)障礙性疾病，CKD 2期，需行手術(shù)治療。

術(shù)前，心血管內(nèi)科手術(shù)團(tuán)隊(duì)結(jié)合患者病情，在左心耳封堵術(shù)領(lǐng)域?qū)＜仪赜牢慕淌诘闹笇?dǎo)下，精心為患者制定封堵方案。4月14日，在秦永文教授和金萍的指導(dǎo)下，成功為患者完成左右心導(dǎo)管檢查術(shù)+左心耳封堵術(shù)，術(shù)后，超聲及造影顯示左心耳封堵完全、無(wú)殘余分流，手術(shù)取得圓滿成功。

術(shù)中造影

該手術(shù)在全市尚屬首例，手術(shù)的成功完成，得到了帶教專家秦永文教授的高度肯定，整個(gè)手術(shù)團(tuán)隊(duì)認(rèn)真嚴(yán)謹(jǐn)、配合默契，標(biāo)志著畢節(jié)市第一人民醫(yī)院在左心耳封堵征程上取得重大突破。

據(jù)金萍介紹，心房顫動(dòng)是臨床上最常見的心律失常之一，積極的抗栓治療雖然對(duì)預(yù)防腦栓塞有效，但出血風(fēng)險(xiǎn)會(huì)大大增加，尤其是需要終生抗凝，經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和藥物所帶來(lái)的不良反應(yīng)令人望而生畏。研究發(fā)現(xiàn)，房顫所致的腦栓塞90%來(lái)源于左心耳，近年來(lái)左心耳封堵術(shù)的發(fā)展成為了治療房顫的又一大利器，術(shù)后患者可逐步停用抗凝藥物，避免藥物所帶來(lái)的不良反應(yīng)。該手術(shù)針對(duì)非瓣膜性房顫＋高卒中風(fēng)險(xiǎn)（男性CHA2DS2-VASc評(píng)分≥2分、女性CHA2DS2-VASc評(píng)分≥3分）的患者，若不能服用長(zhǎng)期抗凝藥、不愿服用抗凝藥、高出血風(fēng)險(xiǎn)（HAS-BLED評(píng)分3分）的患者，左心耳封堵術(shù)逐漸成為此類患者卒中預(yù)防的替代治療方式。

[審稿：付紅英  核稿：周文波  責(zé)編：劉家琨]