畢節(jié)市第一人民醫(yī)院心胸血管外科完成西南地區(qū)首例超低齡漏斗胸Wang手術(shù)
本網(wǎng)訊 (韋高翔 文/圖) 近日,畢節(jié)市第一人民醫(yī)院心胸血管外科與廣東省第二人民醫(yī)院胸壁外科主任王文林聯(lián)合對(duì)一例2歲“漏斗胸”患兒采用Wang手術(shù)開展治療,獲得滿意效果。如此超低齡的“漏斗胸”Wang手術(shù),在西南地區(qū)尚屬首例。
5月15日,畢節(jié)市第一人民醫(yī)院心胸血管外科收治一名2歲的“漏斗胸”患兒。據(jù)患兒家屬稱,患兒出生后不久被發(fā)現(xiàn)有胸前區(qū)凹陷,早期凹陷不嚴(yán)重,隨著年齡的增加,凹陷逐漸加深,面積增大?;純浩綍r(shí)除了易感冒外,并無其它明顯癥狀,家族中也沒有類似的疾病發(fā)生?!?/FONT>
經(jīng)術(shù)前查體,患兒前胸壁凹陷,凹陷位于劍突附近,前胸壁左側(cè)可見明顯心臟搏動(dòng),未聞及心臟雜音,未見其他畸形。術(shù)前行CT檢查,提示前胸壁凹陷,心臟受壓明顯,Haller指數(shù):7.34 。三維重建提示前胸壁凹陷(見圖1,2,3,4,5)。
前胸壁明顯凹陷
前胸壁凹陷明顯,心臟受壓明顯
前胸壁凹陷,胸骨下端沉入胸腔
前胸壁凹陷
切口只有一個(gè),且長度只有1.5cm
5月18日,在王文林教授的指導(dǎo)下,畢節(jié)市第一人民醫(yī)院心胸血管外科手術(shù)團(tuán)隊(duì)在插管全麻下為患兒行Wang手術(shù)治療。麻醉成功后,患兒平臥位,于凹陷最底部做皮膚切口,分離皮下組織,顯露劍突,矯正鋼板做充分預(yù)塑形后,完成塑形隧道,置放塑形材料做塑形,充分固定后,包埋塑形材料,關(guān)閉切口,手術(shù)結(jié)束。術(shù)中,除氣管插管外,沒有插任何其他管道,包括動(dòng)靜脈插管、尿管、胸腔閉式引流管,也不使用胸腔鏡,不進(jìn)入胸腔。手術(shù)的切口長只有1.5cm,手術(shù)歷時(shí)半小時(shí)完成。術(shù)后胸廓畸形完全消失,胸壁外表恢復(fù)正常形狀(見圖6,7,8)。
術(shù)后畸形完全消失
術(shù)后胸廓恢復(fù)正常
術(shù)后畸形消失,外觀恢復(fù)正常
據(jù)介紹,“漏斗胸”的外型特征為前胸凹陷,肩膀前伸,略帶駝背以及上腹突出,會(huì)引起胸廓畸形較嚴(yán)重,胸腔內(nèi)的臟器心、肺受到不同程度的壓迫。除此之外,漏斗胸外觀的畸形往往使患者心理上不能接受,甚至出現(xiàn)嚴(yán)重的自卑、抑郁,不能正常融入社會(huì)。
Wang手術(shù)是由我國著名胸壁外科專家、廣東省第二人民醫(yī)院胸壁外科主任王文林教授首創(chuàng),相較于傳統(tǒng)的手術(shù)方式,Wang手術(shù)突破了低齡患兒治療的難題,且采用超微創(chuàng)手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)在于,創(chuàng)傷小,胸腔外操作,安全系數(shù)高,操作簡單,不需要特殊器材。
[核稿:周文波 責(zé)編:杜魏岑]