10年前，患者因行走時(shí)感胸悶、氣促、伴心悸、乏力，休息十余分鐘后癥狀緩解，時(shí)有心前區(qū)鈍痛，程度中等，向后背放射，到我院就診，被確診為“風(fēng)濕性心臟病”。家庭貧困的患者當(dāng)年只通過口服藥物簡(jiǎn)單治療，并未進(jìn)一步住院治療和手術(shù)。由于藥物治療病情無明顯緩解且逐漸加重，十年來，每逢天氣變化，患者即心衰住院。3月9日，患者因胸悶、氣促并加重到我院心血管內(nèi)科住院治療。針對(duì)患者病情，患者隨即被轉(zhuǎn)入心胸血管外科。

完善相關(guān)檢查后，患者被確診為風(fēng)濕性心臟瓣膜病，二尖瓣重度狹窄關(guān)閉不全、三尖瓣關(guān)閉不全、左房血栓、心臟擴(kuò)大。經(jīng)會(huì)診，患者手術(shù)指征明確，如不及時(shí)手術(shù)，病情會(huì)越來越嚴(yán)重，并隨時(shí)有血栓脫落導(dǎo)致腦梗塞或猝死可能。在與家屬進(jìn)行有效溝通后并征得患者本人及家屬同意后，決定手術(shù)治療。

3月23日，副院長(zhǎng)徐全華組織以心胸血管外科牽頭，由麻醉科、影像科、超聲科、重癥醫(yī)學(xué)科、檢驗(yàn)科、輸血科、心血管內(nèi)科、呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科、醫(yī)務(wù)科等相關(guān)科室專家組成的專家組，對(duì)患者手術(shù)適應(yīng)癥、手術(shù)禁忌癥、手術(shù)方式、術(shù)中、術(shù)后注意事項(xiàng)及可能出現(xiàn)的意外進(jìn)行了認(rèn)真討論。

3月24日，在由王東主任領(lǐng)銜的麻醉、體外團(tuán)隊(duì)的全力配合下，心胸血管外科主任韋高翔率心胸血管外科手術(shù)組為患者實(shí)施了二尖瓣人工瓣膜置換術(shù)、左心房血栓清除術(shù)、左房折疊術(shù)、三尖瓣成形術(shù)且手術(shù)順利。

據(jù)韋高翔介紹，該患者年齡較大，左心房巨大血栓，給手術(shù)帶來極大的難度，左心室廢用性萎縮，術(shù)后每一分鐘都有病情急劇惡化導(dǎo)致嚴(yán)重后果的可能，也給術(shù)后處理帶來困難。經(jīng)過心胸血管外科團(tuán)隊(duì)24小時(shí)的艱苦奮戰(zhàn)，術(shù)后第一天，患者順利拔出氣管插管，生命體征平穩(wěn)，當(dāng)日下午，患者即能正常進(jìn)食。

目前，在心胸血管外科醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)密切監(jiān)護(hù)處理下，患者情況穩(wěn)定。

[核稿：周文波  責(zé)編：鄭珺紅]