本網(wǎng)訊 （鄭珺紅 文/圖） 12月15日，神經(jīng)內(nèi)科患者李先生在接受急診“腦梗死靜脈溶栓橋接支架取栓術(shù)”后，完全恢復(fù)，康復(fù)出院。
手術(shù)情景
取栓前大腦中動脈閉塞 取栓后血管完全再通
12月2日，大方縣45歲的李先生因“反復(fù)胸悶、氣促5年，加重伴胸痛4+小時(shí)”，到我院心血管內(nèi)科就診，入院診斷為“冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，急性ST段抬高型下壁、高側(cè)壁心肌梗死，心功能I級”，心內(nèi)科醫(yī)師立即予急診PCI及相關(guān)治療后病情得以緩解。12月4日23:00，李先生突發(fā)右側(cè)肢體偏癱、失語并意識不清，急診頭顱CT未見出血后，考慮為“腦栓塞”，請示內(nèi)科總值班和神經(jīng)內(nèi)科汪波主任后立即啟動腦梗死急診綠色通道。轉(zhuǎn)入神經(jīng)內(nèi)科經(jīng)家屬知情同意后予急診靜脈溶栓治療等相關(guān)治療，同時(shí)聯(lián)系麻醉科、導(dǎo)管室等做好動脈內(nèi)支架取栓準(zhǔn)備。靜脈溶栓后半小時(shí)患者癥狀無明顯緩解。
取栓后患者清醒肢體功能好轉(zhuǎn) 取栓后24小時(shí)
12月5日，由神經(jīng)內(nèi)科汪波主任組織，朱斌主治醫(yī)師協(xié)助，麻醉科、導(dǎo)管室密切配合，立即為李先生行急診全麻下“腦動脈內(nèi)支架取栓術(shù)”。手術(shù)順利完成，術(shù)中取出一條長約4.5cm完整的血栓。術(shù)后李先生意識轉(zhuǎn)清，偏癱和失語即刻好轉(zhuǎn)，入ICU密切觀察1天病情穩(wěn)定后轉(zhuǎn)入神經(jīng)內(nèi)科繼續(xù)后續(xù)治療。目前李先生恢復(fù)良好，無任何后遺癥狀，已康復(fù)出院。
康復(fù)出院
據(jù)汪波介紹，急診腦動脈內(nèi)支架取栓術(shù)，是在患者有禁忌而不能進(jìn)行靜脈溶栓治療，或者靜脈溶栓、動脈內(nèi)溶栓等治療失敗后，最為積極有效的治療手段，能極大提高急性腦梗死的血管再通率，降低患者的死亡率和致殘率，顯著提高患者的生活質(zhì)量。此例患者的成功救治，離不開臨床、影像、導(dǎo)管室、麻醉科甚至擔(dān)架隊(duì)的密切配合，充分體現(xiàn)了我院對急性腦血管疾病的救治能力。
[核稿：周文波 責(zé)編：劉家琨]
