心血管內(nèi)科  文 敏

近日，醫(yī)院心血管內(nèi)科成功為一名心肌梗死冠脈血管閉塞病變患者行經(jīng)皮冠狀動脈支架置入開通術(shù)?！　?SPAN lang=EN-US> 

73歲的男姓患者張某因“突發(fā)胸痛2小時”入醫(yī)院心血管內(nèi)科，經(jīng)診斷為急性廣泛前壁心肌梗死。通過完善心電圖、血肌鈣蛋白等相關(guān)檢查，經(jīng)靜脈溶栓、抗凝、抗血小板聚集、穩(wěn)定粥樣斑塊等相應(yīng)治療，病情平穩(wěn)后擇期行經(jīng)皮冠脈造影示：左主干管壁不規(guī)則，未見明顯狹窄。前降支管壁不規(guī)則，自中段起完全閉塞，TIMI血流0級；第一對角支開口局限性狹窄約65%。回旋支管壁不規(guī)則，未見明顯狹窄。右冠狀動脈管壁不規(guī)則，未見明顯狹窄。經(jīng)積極術(shù)前準(zhǔn)備，醫(yī)院邀請外聘專家上海交通大學(xué)附屬胸科醫(yī)院心內(nèi)科教授、衛(wèi)生部冠脈介入培訓(xùn)基地導(dǎo)師曲新凱博士，于醫(yī)院導(dǎo)管室局麻下行經(jīng)皮冠狀動脈球囊擴張+支架置入手術(shù)，自中遠(yuǎn)段分別置入4.0mm×13mm、3.5×33mm、3.0×23mm支架三枚。手術(shù)順利，前降支閉塞病變開通?！　?SPAN lang=EN-US>

該術(shù)式優(yōu)點在于，手術(shù)創(chuàng)傷小，手術(shù)風(fēng)險明顯降低，手術(shù)時間明顯縮短，患者痛苦減輕，恢復(fù)快，術(shù)后2-3小時可下床自由活動，術(shù)后常規(guī)活動及進(jìn)食不受限。{經(jīng)皮冠狀動脈介入(PCI)，是用心導(dǎo)管技術(shù)疏通狹窄甚至閉塞的冠狀動脈管腔，從而改善心肌的血流灌注的方法。它屬血管再通術(shù)的范疇，是心肌血流重建術(shù)中創(chuàng)傷性最小的一種。有以下方法：一、經(jīng)皮冠狀動脈球囊血管成形術(shù)，二、冠狀動脈支架植入術(shù)，目前常用支架為藥物洗脫支架（DES），該支架是在裸支架的金屬表面增加具有良好生物相容性的涂層和藥物，支架上局部釋放的藥物能有效降低支架內(nèi)再狹窄（ISR）和靶血管重建（TVR）率}。醫(yī)院心內(nèi)科現(xiàn)有60張病床，并有心臟病監(jiān)護(hù)病房（CCU）、配備有10多臺多功能多全參數(shù)心電監(jiān)護(hù)。醫(yī)院導(dǎo)管室擁有大型C臂X線數(shù)字化減影設(shè)備，心臟電生理檢查治療儀、心臟除顫儀，各種搶救設(shè)施、介入診療設(shè)備，目前心內(nèi)科積極開展新的診斷及治療技術(shù)，尤其是心臟病介入治療已達(dá)省內(nèi)先進(jìn)水平、本地區(qū)域領(lǐng)先。

目前，心血管疾病發(fā)病率、死亡率明顯上升，成為威脅人類生命的重要原因，冠心病的發(fā)病率逐漸升高，自2011年以來，醫(yī)院心血管內(nèi)科開展冠脈造影及經(jīng)皮冠脈內(nèi)球囊成形術(shù)、冠脈內(nèi)支架植入術(shù)近100例、人工心臟永久起搏器植入術(shù)近10余例，取得了較好的社會效益。同時，積極與同行多家醫(yī)院建立橫向及縱向長期專業(yè)聯(lián)系，學(xué)科專業(yè)水平在本地區(qū)乃至省內(nèi)有較高的學(xué)術(shù)造詣，對高血壓、冠心病、風(fēng)心病、心肌病及心包疾病以及心力衰竭、心律失常的發(fā)病機制和臨床診斷治療，在省內(nèi)均有一定的影響。