近日，一名10月6天患兒吳某因“嘔血、便血半天”被送至浙江省人民醫(yī)院畢節(jié)醫(yī)院（以下簡稱“浙畢醫(yī)院”）兒童重癥醫(yī)學(xué)科。經(jīng)初步檢查：該患兒血紅蛋白73g/L，紅細(xì)胞計數(shù)：3.09x10~12/L,診斷為小兒消化道出血、中度貧血、失血性休克。

兒童重癥醫(yī)學(xué)科立即對患兒進(jìn)行包括停止任何可能加重出血的藥物或食物攝入，并給予止血藥物和補(bǔ)液治療的緊急處理，以維持患兒的生命體征穩(wěn)定。

考慮到患兒病情的嚴(yán)重性和出血部位的復(fù)雜性，經(jīng)消化內(nèi)鏡室、小兒外科、麻醉科、兒童重癥醫(yī)學(xué)科、兒內(nèi)一科共同會診后，決定為患兒進(jìn)行內(nèi)鏡治療。

征得患兒家屬同意后，消化內(nèi)科副主任、消化內(nèi)鏡室負(fù)責(zé)人吳梅，兒內(nèi)一科主治醫(yī)生羅云峰共同為患兒進(jìn)行內(nèi)鏡治療。

吳梅、羅云峰在內(nèi)鏡直視下發(fā)現(xiàn)，患兒出血部位位于十二指腸球部，為潰瘍引起，立即內(nèi)鏡下對出血部位予凝血酶凍干粉噴灑，進(jìn)行止血處理。

經(jīng)內(nèi)鏡治療后，患兒被轉(zhuǎn)運(yùn)回病房。兒童重癥醫(yī)學(xué)科繼續(xù)對患兒進(jìn)行了密切觀察和后續(xù)營養(yǎng)支持、糾正水電解質(zhì)失衡、病因治療等?；純翰∏榈玫接行Ь徑?，未再出現(xiàn)嘔血、便血，血紅蛋白升至98g/L。從兒童重癥醫(yī)學(xué)科轉(zhuǎn)至小兒消化內(nèi)科治療直至出院。

小兒消化道出血在臨床上并不少見，出血原因復(fù)雜，可發(fā)生于任何年齡。患兒吳某并不是個例，目前，浙畢醫(yī)院內(nèi)鏡治療的患兒最小年齡為72小時，在多學(xué)科的配合下，通過內(nèi)鏡下的精準(zhǔn)止血處理，成功控制患兒的出血癥狀，并促進(jìn)其康復(fù)。就體重和循環(huán)血量而論，兒童患者出血的危險性比成人大，因此，迅速確定出血的病因、部位和及時處理，對預(yù)后有重要意義。

消化道出血內(nèi)鏡治療在小兒消化道出血的治療中具有顯著的優(yōu)勢。首先，它能夠直觀地觀察出血部位和病變情況，為治療提供準(zhǔn)確的依據(jù)。其次，內(nèi)鏡治療具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、并發(fā)癥少等優(yōu)點(diǎn)，不但適用成人，也適合小兒患者。此外，內(nèi)鏡治療還可以根據(jù)出血部位和病變情況的不同，靈活選擇不同的止血方法，從而提高治療效果。

·吳梅 羅云峰 文/圖·

[審稿：陳 勇  核稿：周文波  責(zé)編：韓婷]