近日，浙江省人民醫(yī)院畢節(jié)醫(yī)院眼科收治了一名因玩耍奔跑的時(shí)候不慎跌倒被手中的玩具槍刺入左眼的5歲多男孩，幸運(yùn)的是，經(jīng)過(guò)20余天的治療，孩子康復(fù)出院，視力沒(méi)有受到影響。

據(jù)悉，2月25日下午，該患兒手拿玩具槍奔跑時(shí)不慎摔倒，玩具槍尖端刺入左眼，患兒父母立即將患兒帶到浙江省人民醫(yī)院畢節(jié)醫(yī)院眼科就診，于當(dāng)日下午16時(shí)許急診入院。

玩具槍插入眼眶

哭鬧中的患兒并不配合醫(yī)生視力等相關(guān)檢查，患兒左眼眼瞼腫脹明顯，結(jié)膜高度充血，上穹隆部見(jiàn)一玩具槍插入眶內(nèi)，角膜水腫，行眼眶CT檢查后見(jiàn)異物刺穿左眼眶上壁至顱內(nèi)。經(jīng)眼科陳圣龍主治醫(yī)師閱片后，考慮患兒病情緊急，有危及生命可能，立即急診請(qǐng)神經(jīng)外科吳博主治醫(yī)師會(huì)診后，共同迅速?zèng)Q定處理方案，并立即將患者急診收入眼科住院治療。

入院后，立即綠色通道完善術(shù)前相關(guān)檢查，排除手術(shù)禁忌癥后，并于當(dāng)日19時(shí)許，急診在麻醉科醫(yī)師全身麻醉下，為患兒行“左眼眶內(nèi)異物取出術(shù)+結(jié)膜裂傷縫合術(shù)”。在眼科手術(shù)醫(yī)師彭芳主治醫(yī)師及助手楊鈞主治醫(yī)師在麻醉科手術(shù)室團(tuán)隊(duì)的通力配合下，術(shù)中小心謹(jǐn)慎拔出插入眼眶內(nèi)及顱內(nèi)的玩具槍，見(jiàn)左眼上穹隆中部一長(zhǎng)約1cm穿通口，活動(dòng)性出血明顯，探查傷口未見(jiàn)明顯腦組織脫出及腦脊液漏，隨后快速止血、清洗傷口，并分層縫合眼部傷口。

CT影像

因異物刺入眼眶及顱內(nèi)約4-5cm，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)很高，隨時(shí)可能危及患兒生命。術(shù)中，神經(jīng)外科吳博主治醫(yī)師全程陪同手術(shù)，做好如術(shù)中發(fā)現(xiàn)腦組織脫出及腦脊液漏隨時(shí)行開(kāi)顱手術(shù)準(zhǔn)備。

手術(shù)順利，術(shù)后患兒安返病房，但術(shù)后立即復(fù)查頭顱CT檢查提示：“左側(cè)眼眶-顱內(nèi)異物取出術(shù)后”改變，左側(cè)額葉可見(jiàn)小斑片狀出血灶及積氣，左側(cè)眼眶頂壁骨折，左眼上斜肌及周圍軟組織稍腫脹，前縱裂池密度稍增高。再次急請(qǐng)神經(jīng)外科吳博主治醫(yī)師會(huì)診后予以抗感染、止血、脫水對(duì)癥治療。

在眼科醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)的精心照護(hù)并多次請(qǐng)神經(jīng)外科醫(yī)師會(huì)診協(xié)助治療下，患兒術(shù)后多次復(fù)查頭顱CT均未見(jiàn)出血及感染加重征象。

術(shù)后11天內(nèi)，患兒均不配合檢查，不愿睜眼，但好在患兒未出血惡心、嘔吐、頭痛頭昏等不適。在家長(zhǎng)的安撫及眼科醫(yī)生護(hù)士的耐心勸導(dǎo)及治療下，11天后患兒終于配合楊鈞主治醫(yī)師檢查視力、眼球等，查體左眼視力0.6，結(jié)膜充血，角膜輕水腫，上皮缺損已愈合，前房深度可，瞳孔圓，光反射靈敏。

術(shù)后2周完善眼底照相、眼B超、OCT等眼內(nèi)相關(guān)檢查均未見(jiàn)明顯異常，且患兒精神面貌一天天好轉(zhuǎn)，患兒家屬才稍微放下心來(lái)。

經(jīng)全身抗感染、止血等治療一個(gè)療程后行頭顱磁共振檢查，并請(qǐng)神經(jīng)外科會(huì)診后明確顱內(nèi)病情暫無(wú)特殊處理，感染、出血都控制得很好，患兒康復(fù)出院。

眼睛是人體最脆弱的器官之一，孩子再玩耍奔跑的時(shí)候不要手持尖銳玩具或陶瓷類等危險(xiǎn)的物品，避免跌倒后撞至物品上引起眼部外傷可能，輕則眼部出血、組織錯(cuò)位，重則眼球破裂，或引起繼發(fā)性青光眼、導(dǎo)致視力嚴(yán)重受損、低視力甚至永遠(yuǎn)失明，嚴(yán)重的更有引起顱內(nèi)損傷危及生命。

醫(yī)生提醒廣大家長(zhǎng)，要慎買玩具槍或危險(xiǎn)的玩具給孩子，如果孩子不幸受傷，要及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院治療。

·楊鈞  供稿·

[審稿：陳 勇  核稿：周文波  責(zé)編：杜魏岑]