超早產(chǎn)兒！

胎齡26周  體重980克

他是畢節(jié)市第一人民醫(yī)院新生兒科自開科以來(lái)成功救治的胎齡最小的超早產(chǎn)兒，只在媽媽的肚子里待了26周便早早地來(lái)到了這個(gè)世界，出生時(shí)體重僅980克。

患兒治療期間

在新生兒科醫(yī)護(hù)人員的悉心守護(hù)下，住院74天的超早產(chǎn)兒寶寶可以自主吮奶40ml、室溫下生命體征平穩(wěn)、體重達(dá)到2.4公斤，順利“畢業(yè)”，終于可以與家人團(tuán)聚了！

2月13日，患兒母親因身體原因早產(chǎn)。由于產(chǎn)婦情況緊急，產(chǎn)科立即與新生兒科溝通，新生兒科醫(yī)護(hù)人員攜帶了新生兒專用轉(zhuǎn)運(yùn)暖箱、組合復(fù)蘇器到產(chǎn)房待命。胎兒娩出后，立即置于輻射搶救臺(tái)，給予塑料薄膜包裹、呼氣末正壓（PEEP）后被轉(zhuǎn)入暖箱，在產(chǎn)科、新生兒科醫(yī)護(hù)人員護(hù)送下轉(zhuǎn)入新生兒科，真正實(shí)現(xiàn)了從產(chǎn)房到新生兒科無(wú)縫銜接，為患兒的預(yù)后打下了良好的基礎(chǔ)。

用專用轉(zhuǎn)運(yùn)暖箱帶患兒做心臟彩超

患兒胎齡只有26周，屬于超早產(chǎn)兒，體重也只有980克，入院時(shí)病情危急：呼吸困難、呻吟。經(jīng)新生兒科醫(yī)生做相關(guān)檢查后，診斷為：新生兒呼吸窘迫綜合征；超早產(chǎn)兒；超低出生體重兒。因患兒胎齡小，為減少反復(fù)穿刺對(duì)皮膚的損害，入院后新生兒科醫(yī)護(hù)人員精誠(chéng)合作，先由醫(yī)師立即行臍靜脈置管，7天后由護(hù)士行經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管（PICC），及時(shí)建立維持生命的營(yíng)養(yǎng)通道，為宮外的生長(zhǎng)奠定了基礎(chǔ)。

這位新生兒科收治的胎齡最小的超早產(chǎn)兒，對(duì)新生兒科醫(yī)護(hù)人員來(lái)說也是一次挑戰(zhàn)和考驗(yàn)。為了挽救這個(gè)幼小且脆弱的新生命，新生兒科主任許萍第一時(shí)間成立科室救治小組，就患兒的病情進(jìn)行集體討論、集體決策，制定詳細(xì)的診療方案和應(yīng)急救治預(yù)案；在護(hù)士長(zhǎng)的帶領(lǐng)下，由護(hù)理組長(zhǎng)組成“一對(duì)一”特護(hù)團(tuán)隊(duì)，對(duì)患兒進(jìn)行24小時(shí)專人護(hù)理。團(tuán)隊(duì)的智慧和精湛的技術(shù)為患兒的康復(fù)提供了強(qiáng)有力的支持。

精心呵護(hù)

在新生兒科醫(yī)護(hù)人員的精心治療和照顧下，患兒先后順利闖過了呼吸關(guān)、感染關(guān)、喂養(yǎng)關(guān)、黃疸關(guān)等多重難關(guān)：補(bǔ)充肺泡表面活性物質(zhì)；近2個(gè)月的呼吸支持：20天的有創(chuàng)呼吸支持、1個(gè)多月的無(wú)創(chuàng)呼吸，順利撤機(jī)后，又過渡為空氧混合鼻導(dǎo)管吸氧。為了患兒盡快脫氧、增強(qiáng)抵抗力和為出院做準(zhǔn)備，在生命體征平穩(wěn)后，患兒家屬被新生兒科邀請(qǐng)進(jìn)入病區(qū)，在護(hù)理人員的指導(dǎo)下，實(shí)施家庭參與式護(hù)理：“袋鼠式護(hù)理”，學(xué)習(xí)觀察病情、日常護(hù)理能力，為患兒出院后家庭護(hù)理提供保障。

家屬參與“袋鼠式護(hù)理”

4月28日，患兒各項(xiàng)指標(biāo)達(dá)到出院標(biāo)準(zhǔn)，終于可以出院了，家屬非常高興和感激，為新生兒科送來(lái)錦旗表達(dá)發(fā)自內(nèi)心的感謝。管床醫(yī)生趙先將出院后住院事項(xiàng)詳細(xì)記錄于“出院小結(jié)”中，逐條向家屬講解，并教會(huì)家長(zhǎng)在出現(xiàn)嗆奶、呼吸暫停時(shí)的急救知識(shí)。出院第二天，趙先隨即通過電話對(duì)患兒進(jìn)行了隨訪。之后，新生兒科醫(yī)護(hù)人員定期對(duì)患兒出院后的情況進(jìn)行隨訪，了解到患兒飲食、精神、睡眠情況較好，生命體征平穩(wěn)。

趙先電話隨訪

5月10日，筆者在新生兒科見到，趙先正在電話隨訪已出院的患兒目前生長(zhǎng)發(fā)育情況。得知寶寶已從出院時(shí)的2.4公斤長(zhǎng)到2.8公斤，許萍與趙先很高興，再次叮囑家長(zhǎng)按照醫(yī)囑帶著寶寶到醫(yī)院高危新生兒?？崎T診進(jìn)行隨訪，作進(jìn)一步體檢。

據(jù)新生兒科主任許萍介紹，該患兒是新生兒科開科以來(lái)救治的胎齡最小的早產(chǎn)兒，她表示醫(yī)護(hù)人員的職責(zé)不僅僅是挽救患兒的生命，還要隨時(shí)關(guān)注患兒今后的生長(zhǎng)、視聽、體格和神經(jīng)發(fā)育等情況，通過出院后的隨訪，對(duì)患兒出現(xiàn)的情況進(jìn)行指導(dǎo)和及時(shí)的干預(yù)，以保證患兒的生存質(zhì)量。中華醫(yī)學(xué)會(huì)圍產(chǎn)分會(huì)和中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)新生兒科醫(yī)師分會(huì)近期提出并發(fā)布建議：出生胎齡≥24周的超早產(chǎn)兒應(yīng)該積極予以搶救，該例26周超早產(chǎn)兒的救治成功，體現(xiàn)了畢節(jié)市第一人民醫(yī)院新生兒科對(duì)超早產(chǎn)兒的綜合救治能力有了較大的提升，為以后救治更多、更小的超早產(chǎn)兒積累了可行的經(jīng)驗(yàn)。

 ·劉家琨/文  新生兒科/供圖·

[審稿：陳 煦  核稿：周文波  責(zé)編：杜魏岑]