本網(wǎng)訊 （汪靜莎  文/圖）  畢節(jié)市第一人民醫(yī)院皮膚科把黨史學(xué)習(xí)教育與中心工作緊密結(jié)合起來，廣泛開展“我為群眾辦實事”實踐活動，日前，成功救治一重癥紅皮病患者，經(jīng)過1個月的治療后，患者癥狀逐漸好轉(zhuǎn)并康復(fù)出院。

61歲的患者因全身皮膚糜爛、皸裂10余天，不能行走、活動，在家屬及醫(yī)院擔(dān)架隊的護送下，就診于畢節(jié)市第一人民醫(yī)院皮膚科。由于患者為“五保戶”且長期獨居，周圍鄰居均不清楚病情，在發(fā)現(xiàn)其活動困難后，才讓其侄女送來醫(yī)院就診。因來院患者口周皸裂、糜爛導(dǎo)致說話不清，皮膚科值班醫(yī)師李德彧主治醫(yī)師經(jīng)過反復(fù)病史采集后，也僅能得到很簡單的病史：入院10余天前無明顯誘因全身出現(xiàn)了大片塊狀鱗屑，并且伴有皮膚糜爛、皸裂，疼痛明顯，并且伴有咳嗽、咳痰等情況，未予處理。查體：全身見泛發(fā)性灰白色角質(zhì)化斑塊，伴有大量銀白色脫屑，部分角質(zhì)脫落，見鮮紅皮膚基底面，伴血痂?？谥堋⒀壑?、頸部、雙手、雙足見大量線狀皸裂，深及真皮淺層，伴膿性分泌物。

患者入院時

住院后患者診斷為“紅皮病”，紅皮病是皮膚科的一種嚴重的系統(tǒng)性疾病，有較多并發(fā)癥和較高死亡率。其并發(fā)癥主要是由于皮膚大量脫屑、糜爛，皮膚屏障功能破壞，導(dǎo)致的體溫調(diào)節(jié)功能異常，體液和電解質(zhì)調(diào)節(jié)紊亂、蛋白質(zhì)大量丟失。同時由于皮膚屏障受損，增加了細菌的易感性，可導(dǎo)致多種細菌或真菌感染，進一步危及患者生命。

住院期間，由于該患者皮膚糜爛面太廣，伴有大量的脫屑，加上患者進食困難，導(dǎo)致患者蛋白及電解質(zhì)丟失，出現(xiàn)了嚴重的低蛋白血癥、低鉀血癥等情況，合并腹腔積液。同時，患者的局部皮膚分泌物培養(yǎng)提示大腸埃希菌，屬多重耐藥菌株，4次血培養(yǎng)的檢查中，也有3次血培養(yǎng)分別培養(yǎng)出了山羊葡萄球菌、奧默柯達菌、溶血葡萄球菌等細菌及真菌，常規(guī)抗感染治療已不能控制。患者入院后便出現(xiàn)反復(fù)發(fā)熱，最高39.4℃，同時伴有畏寒、寒戰(zhàn)及腹瀉等情況。通過相關(guān)輔助檢查和評估，患者還合并支氣管炎、肺氣腫、慢性活動性肝炎、高尿酸血癥、巨幼細胞性貧血、腸道菌群紊亂等多種情況及疾病。患者病情危重，隨時可能因嚴重并發(fā)癥危及生命。

患者治療中期

針對該患者的病情，皮膚科負責(zé)人方杰副主任醫(yī)師多次組織科室醫(yī)師進行分析討論，及時優(yōu)化調(diào)整治療方案，通過群策群力，在皮膚科全體醫(yī)護人員1個月的精心治療及護理治療后，患者病情逐漸好轉(zhuǎn)，最后康復(fù)出院。

患者出院時

[審稿：付紅英  核稿：周文波  責(zé)編：劉家琨]