本網(wǎng)訊 （杜魏岑） 近日，一名因輸注鹽酸左氧氟沙星導(dǎo)致尖端扭轉(zhuǎn)型室速患者經(jīng)心血管內(nèi)科醫(yī)護(hù)人員及時(shí)搶救后，病情平穩(wěn)出院。

家住大方縣的73歲患者張先生，1年前出現(xiàn)頭暈、黑矇、乏力癥狀就診畢節(jié)市第一人民醫(yī)院心血管內(nèi)科，心電圖提示：竇性停搏，診斷為“病態(tài)竇房結(jié)綜合征”，行埋藏式人工起搏器植入術(shù)，術(shù)后無頭暈、黑矇癥狀發(fā)作，病情平穩(wěn)出院，術(shù)后1月、3月、6月行起搏器程控，起搏器各項(xiàng)參數(shù)均正常，未見心室高頻事件。

2017年10月1日，患者因不潔飲食后出現(xiàn)腹瀉，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院輸液治療，用藥2天后，患者出現(xiàn)意識(shí)障礙、雙眼凝視、四肢抽搐，約3分鐘左右自行蘇醒，立即轉(zhuǎn)入畢節(jié)市第一人民醫(yī)院心血管內(nèi)科，入院時(shí)患者出現(xiàn)心悸、惡心、嘔吐，伴大汗淋漓，心血管內(nèi)科高度懷疑是惡性心律失常，立即停用正在輸注的鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液，并予以心電檢測、動(dòng)態(tài)心電圖檢測，給予藥物對(duì)癥支持治療，經(jīng)及時(shí)搶救處理后，患者心電圖恢復(fù)竇性。

住院期間患者反復(fù)發(fā)作出現(xiàn)意識(shí)喪失3次，心電圖示：尖端扭轉(zhuǎn)性心動(dòng)過速，發(fā)作時(shí)立即予以電除顫（雙向波電出顫，200J），給予藥物對(duì)癥支持治療，住院第3天起搏頻率從240次/分降至75次/分，住院第10天起搏頻率降至70次/分，患者病情平穩(wěn)后要求出院，出院后1個(gè)月、3個(gè)月隨訪患者未出現(xiàn)暈厥癥狀。

據(jù)心血管內(nèi)科主任金萍介紹，鹽酸左氧氟沙星系氟奎諾酮抗生素，具有抗菌譜廣、使用方便，廣泛應(yīng)用成人感染性疾病。隨著奎諾酮抗生素在臨床上廣泛應(yīng)用，其不良反應(yīng)報(bào)告率日漸增多，主要不良反應(yīng)累及皮膚、骨骼肌系統(tǒng)、神經(jīng)精神系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)。心血管嚴(yán)重不良反應(yīng)見于QT延長，甚至發(fā)作尖端扭轉(zhuǎn)性室速。該患者年齡較大，腹瀉后出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂，在此基礎(chǔ)上應(yīng)用鹽酸左氧氟沙星增加了TDP發(fā)生。臨床上應(yīng)用鹽酸左氧氟沙星及其他奎諾酮抗生素應(yīng)警惕心臟不良反應(yīng)發(fā)生，尤其避免和其他潛在延長QT藥物合用，在老年人、電解水失衡、器質(zhì)性心臟病、肝腎功能不全患者應(yīng)謹(jǐn)慎使用，同時(shí)在治療過程中注意藥物劑量，加強(qiáng)心電監(jiān)測，及早發(fā)現(xiàn)和鑒別不良發(fā)應(yīng)，采取有效措施，減少不良后果發(fā)生。

[核稿：周文波  責(zé)編：杜魏岑]