本網(wǎng)訊 （王萬琴）  近日，來我院復查的患者謝奶奶攜家人一起，專程從門診行走到心血管內科病房，感謝心血管內科冠脈介入團隊的相關醫(yī)護人員。

筆者了解到，年近七旬的謝奶奶二十年前就發(fā)現(xiàn)糖尿病、高血壓、高血脂，但是無相關知識，治療不重視，間斷服藥治療，也未規(guī)律監(jiān)測血壓、血糖等，癥狀也漸漸加重，從偶爾頭昏、頭痛，到頻繁乏力氣促，活動范圍也從小區(qū)縮小到床旁，連床旁如廁都會出現(xiàn)氣喘，3月前還出現(xiàn)了少尿、全身浮腫等癥狀，堅持不住的她，終于同意家人的建議，住進了我院全科醫(yī)學科。經(jīng)檢查，發(fā)現(xiàn)謝奶奶腎功能下降，已達失代償期，經(jīng)過保腎治療，癥狀稍好轉，但隨后出現(xiàn)血糖控制不理想，轉入了內分泌科，經(jīng)過規(guī)律治療，血糖得到控制，但是謝奶奶仍然感覺氣促乏力，不能平躺，稍活動即出現(xiàn)大汗淋漓，喘息不止。

經(jīng)過心血管內科會診后，結合患者心電圖等相關資料，初步診斷為陳舊性下壁心肌梗死，遂轉入心內科進一步診治，據(jù)主治醫(yī)師張習敬介紹，患者轉入后，給予抗血栓、抗缺血、控制血壓、控制血糖、改善腎循環(huán)等系統(tǒng)治療，癥狀稍好轉，但活動耐量仍不理想。建議行冠脈介入治療，但是患者基礎病多，尤其腎功能差，介入治療術中使用對比劑，可能加重腎功能損害，甚至需要透析等?；颊呒覍俳?jīng)過一周的協(xié)商，堅持要求手術治療。

心血管內科主任、主任醫(yī)師金萍與張習敬等經(jīng)過反復討論及研究，采取圍手術期水化，強化他汀藥物治療，減少手術時間，簡化手術過程，嚴格控制對比劑用量，分期處理的方法，分兩次為謝奶奶實施了冠脈介入治療。張習敬主治醫(yī)師成功開通左冠狀動脈——回旋支的慢性閉塞性病變，成功在右冠狀動脈開口狹窄處置入支架。術后多次復查腎功能，未見對比劑腎病征象。謝奶奶康復出院，每月復查腎功能都逐步好轉，活動耐量也逐漸改善，廣場舞的人群中，又可以見到謝奶奶的身影了。

據(jù)張習敬介紹，心血管內科從專家指導下行冠脈造影，到首例獨立介入治療，再到自己攻克CTO（慢性閉塞性病變），逐漸開展許多復雜高危冠脈介入診療，技術水平達省內先進水平。2016年年，心血管內科完成各種介入診療約1200例，在全省地市級醫(yī)院處領先地位，其中冠脈介入（冠脈成形術及支架置入術）約240例，但是對謝奶奶的手術尤其印象深刻，不僅要開通血管，還要盡量少用造影劑，操作時間也要盡量短，是給市一醫(yī)心內科冠脈介入團隊的一次重大考驗，我們雖然通過了考驗，取得成績，贏得患者信賴，但是我們意識到，僅僅是被動的等待患者前來就診，即使把CTO（慢性閉塞性病變）做通了，遠遠沒有患者發(fā)病當時治療效果好（急診冠脈支架置入術），更沒有防范于未然效果好（冠心病預防治療）。希望媒體多多宣傳疾病預防、早期識別、及時就醫(yī)等一系列知識，共同做好畢節(jié)市心血管病防治工作。

[核稿：周文波  責編：鄭珺紅]