本網(wǎng)訊  （王萬琴） 8月10日，心血管內(nèi)科一名患者康復(fù)出院，家屬激動(dòng)地送來錦旗表示感謝。原來，該科冠脈介入團(tuán)隊(duì)通過主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏術(shù)（IABP）支持下行冠狀動(dòng)脈支架術(shù)（PCI），成功搶救了這名急性心肌梗死合并心源性休克老年男性患者。

據(jù)了解，現(xiàn)年79歲的患者，近一年來反復(fù)出現(xiàn)乏力氣緊，尤其行走后加重，休息十余分鐘方可緩解，但家屬考慮患者年齡大了，沒有引起重視。一周前，患者在夜間睡眠時(shí)反復(fù)出現(xiàn)呼吸困難，伴大汗淋漓，患者家屬意識(shí)到病情危重，甚至準(zhǔn)備好了“后事”。后來家屬幾經(jīng)商議，決定就近送到七星關(guān)區(qū)人民醫(yī)院診治。

七星關(guān)區(qū)人民醫(yī)院是畢節(jié)市第一人民醫(yī)院的對(duì)口幫扶單位，當(dāng)班的文醫(yī)師近期剛剛接受畢節(jié)市第一人民醫(yī)院心血管內(nèi)科專業(yè)的培訓(xùn)?；颊叽才孕碾妶D提示急性心肌梗死，文醫(yī)師立即建議患者轉(zhuǎn)畢節(jié)市第一人民醫(yī)院進(jìn)一步治療。借助微信平臺(tái)，文醫(yī)師與畢節(jié)市第一人民醫(yī)院心血管內(nèi)科專家取得聯(lián)系，充分溝通此患者的病情。

患者經(jīng)120救護(hù)車送達(dá)心血管內(nèi)科重癥監(jiān)護(hù)病房（CCU）時(shí)，病情極其危重，周身大汗，頻繁咳嗽，急劇煩躁，端坐位，咳粉紅色泡沫痰，值班醫(yī)師張習(xí)敬立即實(shí)施搶救。經(jīng)過積極內(nèi)科治療，患者心衰癥狀逐漸緩解，考慮患者已經(jīng)錯(cuò)過急診支架置入術(shù)時(shí)間窗，心血管內(nèi)科冠脈介入團(tuán)隊(duì)做出擇期行介入治療的決定。

經(jīng)過充分的抗血栓治療，患者終于可以躺平，不再坐著睡覺，患者心電圖提示為急性廣泛前壁、下壁心肌梗死，為大面積心肌梗死。術(shù)前心血管內(nèi)科介入團(tuán)隊(duì)反復(fù)討論，制定多套方案，但在閉塞的血管撐開的一瞬間，還是發(fā)生意料之中的事情，患者出現(xiàn)心跳呼吸停止。守在患者身邊的護(hù)理人員不顧電離輻射的危害，立即為患者實(shí)施心肺復(fù)蘇，主刀醫(yī)生及助手有條不紊地安置IABP（即主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏泵）、心臟臨時(shí)起搏器，隨后在閉塞的血管處置入支架。經(jīng)過2個(gè)小時(shí)的搶救，患者恢復(fù)心跳呼吸，血壓也得以維持。

術(shù)后，患者在醫(yī)護(hù)人員護(hù)送下返回CCU病房監(jiān)護(hù)治療。雖然術(shù)后患者癥狀較之前明顯好轉(zhuǎn)，但心率仍快，最快達(dá)120次/分，心功能較差，心內(nèi)科醫(yī)護(hù)人員徹夜堅(jiān)守在患者身旁，經(jīng)IABP輔助、及時(shí)用藥等治療后，患者終于轉(zhuǎn)危為安。

8月10日，患者痊愈出院，家屬送來錦旗，感謝心血管內(nèi)科醫(yī)護(hù)人員的精心救治。患者兒子哽咽地說道：“衷心感謝心內(nèi)科張醫(yī)生、金醫(yī)生、周醫(yī)生，他們做了幾個(gè)小時(shí)的手術(shù)，衣服都濕透了……”“心內(nèi)科護(hù)士是最美的護(hù)士，邵敏護(hù)士長(zhǎng)、王萬琴護(hù)士、王榮護(hù)士她們，在爺爺右腿固定的時(shí)候，教我給爺爺按摩雙腳，看到我們做的不規(guī)范，還親自給爺爺按摩雙腳。”患者孫女說。

據(jù)張習(xí)敬介紹，主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏泵(IABP)是歷史最久、已被廣泛接受的左心室輔助裝置，基本原理是通過股動(dòng)脈在左鎖骨下動(dòng)脈以遠(yuǎn)1～2cm的降主動(dòng)脈處放置一個(gè)體積約40ml的長(zhǎng)球囊。主動(dòng)脈瓣關(guān)閉后，球囊被觸發(fā)膨脹，導(dǎo)致主動(dòng)脈舒張壓增高，使心輸出量和舒張期冠脈的灌注增加。在收縮期前球囊被抽癟，使左室的后負(fù)荷降低，心臟做功降低，心肌耗氧量降低，能夠顯著改善患者血流動(dòng)力學(xué)，幫助患者度過難關(guān)。

據(jù)悉，目前全省僅幾家大型醫(yī)院有此設(shè)備，我院自三年前購(gòu)入主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏泵(IABP)后，常規(guī)開展IABP安置術(shù)，挽救眾多瀕死的患者生命，取得良好社會(huì)效益。

[核稿：周文波

責(zé)編：鄭珺紅]