神經(jīng)呼吸內(nèi)科為一患者施行全腦血管造影術(shù)

發(fā)布時間：2013-08-08 本文來源：宣傳科作者：系統(tǒng)

神經(jīng)內(nèi)科路雪梅

7月19日，我院神經(jīng)內(nèi)科為一患者施行全腦血管造影術(shù)，術(shù)后，患者現(xiàn)已康復(fù)出院。

今年38歲的男性患者周某因“左側(cè)肢體乏力3天”于7月8日入住我院，入院診斷考慮為：腦梗塞。入院后完善頭顱CT及頭顱MRI檢查等未發(fā)現(xiàn)責(zé)任病灶。行CT血管成像亦未發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)血管異常。但該患者有高血壓、高血脂等高危因素，頸部血管B超示：雙側(cè)頸總動脈竇內(nèi)膜增厚，定位在：右側(cè)大腦中動脈，定性為：缺血性腦血管病，病因：不明原因型，為進一步明確診斷，建議患者進一步完善腦血管造影檢查了解血管情況。全腦血管造影術(shù)（DSA）可在局麻下進行，操作簡單，時間短，安全性相對較高，不但能清楚地顯示頸內(nèi)動脈、椎基底動脈、顱內(nèi)大血管及大腦半球的血管圖像，可測定動脈的血流量，提供病變的確切部位，而且對病變的范圍及嚴重程度可清楚地了解。對于缺血性腦血管病，亦具有較高的診斷價值，可清楚地顯示動脈管腔狹窄、閉塞、側(cè)支循環(huán)建立等情況。因此，已成為目前公認的腦血管病檢查金指標。針對該患者，影像學(xué)檢查未能發(fā)現(xiàn)責(zé)任病灶，神經(jīng)內(nèi)科決定于7月19日行經(jīng)皮股動脈全腦血管造影術(shù)。

手術(shù)過程：患者取仰臥位，常規(guī)消毒鋪巾，2%鹽酸利多卡因局部麻醉，以Seldindger法行右側(cè)股動脈穿刺，置5F動脈鞘，5F PIG造影管送至主動脈弓，行弓上造影（15ml/s，25ml），撤至L1椎體水平，行腎動脈造影（12ml/s，15ml），5F VER造影管超選進入雙側(cè)頸總動脈及雙側(cè)鎖骨下動脈造影（5ml/s，7ml）。術(shù)畢拔除動脈鞘，壓迫止血15分鐘后無菌紗布覆蓋，加壓止血器壓迫固定后安返病房，手術(shù)過程在心電監(jiān)護下進行，術(shù)中及術(shù)后患者無特殊不適，手術(shù)歷時約90分鐘。造影所見：右椎動脈起始段狹窄，狹窄約80%，余腦血管未見異常。