□  陳 群

傳染病疫情的報告、管理通常是綜合醫(yī)院必不可少的一項重要工作。在已往實行手寫病歷診療的時候，首診醫(yī)師除需要詳細記錄患者的診療相關信息以外，如果遇到傳染病就診者，還需要填寫紙質傳染病報告卡，由醫(yī)院專門的傳染病管理部門進行收集、匯總、分析，最后上報中國疾病預防控制網。不僅如此，醫(yī)院專門的傳染病管理部門還需要逐一查閱醫(yī)師的門診病歷登記薄，避免傳染病漏報、瞞報、遲報等情況的發(fā)生。隨著信息技術的快速發(fā)展，現(xiàn)在綜合醫(yī)院基本都使用了電子病歷，這無疑大大減輕了醫(yī)師以及醫(yī)院管理部門的工作負擔。首診醫(yī)師只需要在“門診醫(yī)師工作站”上填寫患者診療的相關信息，遇到傳染病患者時也通過電子傳染病報告卡上報醫(yī)院專門傳染病管理部門。“門診醫(yī)師工作站”會自動生成一張每日門診全部就診者信息的電子表格，每一行就記錄一個患者的信息。查閱電子病歷雖然比以往手寫病歷的工作量小得多，但由于每日就診的門診患者成百上千，要查閱傳染病患者的信息猶如大海撈針，在不斷下拉查詢的過程中一不留神便可能讓傳染病“逃之夭夭”。掌握電子表格中“高級篩選”的用法，傳染病便無“漏網之魚”了。

篩選是電子表格中最常用的功能之一，但最多只能滿足兩個條件的篩選，如果條件過多，如本文所訴的傳染病則是幾十種，篩選就難以勝任，這時就必須用到高級篩選功能了，下面就從五個步驟詳細介紹如何利用“高級篩選”的功能查閱門診傳染病。

第一：為了工作方便，我們首先制作一張“法定傳染病”表（如圖①所示），由于有些醫(yī)師在診斷的時候習慣縮寫病名，如把“結核性胸膜炎”縮寫成“結胸”，把“慢性乙型肝炎”縮寫成“乙肝”，我們也盡可能迎合醫(yī)師的習慣，既寫法定病名，也寫習慣病名。在下表中我們可以看到每種病名之前都有一個“*”，這是因為，醫(yī)師有時只下一個診斷，有時有幾個診斷，如果每個病名的前面沒有“*”，那么就是精確查找，例如診斷為：“乙肝；酒精性肝硬化”，病名前沒有“*”是可以篩選出來的，但假如診斷是這樣寫：“酒精性肝硬化；乙肝”，則不能篩選出來了；前面加了一個“*”，那就是模糊查找，可以篩選多個診斷的情況，舉個例子，如篩選“麻疹”，我們就會把“蕁麻疹”也帥選出來，這樣雖然不能保證精確，但卻能保證查全，這正是傳染病本身所要求的。

               圖1

注：由于傳染病過多，這里沒有全部截圖，本表的余下傳染病有：丙肝、戊肝、脊髓灰質炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、炭疽、細菌性痢疾、阿米巴性痢疾、肺結核、傷寒、副傷寒、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生兒破傷風、猩紅熱、布魯氏菌病、布病、淋病、梅毒、鉤端螺旋體病、血吸蟲病、瘧疾、間日瘧、惡性瘧、流行性感冒、流行性腮腺炎、風疹、急性出血性結膜炎、麻風病、流行性斑疹傷寒、地方性斑疹傷寒、黑熱病、包蟲病、絲蟲病，除霍亂、細菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病、手足口、非淋菌性尿道炎、尖銳濕疣、生殖器皰疹、水痘、肝吸蟲病、生殖道沙眼衣原體感染、姜蟲病、森林腦炎、結胸、結核性胸膜炎、人感染豬鏈球菌、人粒細胞無形體病、不明原因肺炎、發(fā)熱伴血小板減少綜合征、急性遲緩性麻痹、格林-巴利綜合征、GBS、AFP、人感染H7N9監(jiān)測病例。

第二：我們在門診病歷電子表格的空白處某一列復制粘貼上訴“法定傳染病”表（如圖②所示）。

圖2

第三：找到“高級篩選”所在：不同版本電子表格的“高級篩選”位置不太一樣，如2003版電子表格，找高級篩選步驟是：數據-篩選-高級篩選，而2015版電子表格，步驟是：開始-篩選-高級篩選。而無論是哪一種版本的電子表格，其界面大致（如圖③所示）。

               圖3

第四：高級篩選方式欄，有“在原有區(qū)域顯示篩選結果”和“將篩選結果復制到其他位置”兩個選擇，為了方便快速，本例我們通常選擇前者，實有特殊需要的才選擇后者；中間的“列表區(qū)域”代表我們要篩選的區(qū)域，此處選擇“主要診斷”列，“條件區(qū)域”即我們復制粘貼的“法定傳染病”表（如圖④所示）。

               圖4

第五：按確定后如圖五所示：我們要帥選的全部法定傳染病患者信息就顯示出來了，之后要做的，就是核對首診醫(yī)師有無漏報、瞞報、遲報等情形了。如果需要重新顯示全部患者信息的，則需要找到“全部顯示”所在，由于電子表格版本不一樣，其位置也不確定，但一般都在“高級篩選”上下（如圖⑤所示）。

圖5

如果把傳染病比作是大海里的魚，那么高級篩選則是一張龐大而密不透風的網。設法把住院病人病歷病案首頁的主要診斷數據生成一個電子表格，和門診傳染病一樣，住院傳染病也將無“漏網之魚”，在繼續(xù)減輕醫(yī)務人員工作負擔，切實提高工作效率的同時，真正做到傳染病零漏報、零瞞報、零遲報。    

[責編：劉家琨]