本網(wǎng)訊 （林偉清 文/圖） 近日，皮膚科成功為一86歲左小腿多發(fā)鱗狀細(xì)胞癌患者行手術(shù)治療，目前患者已康復(fù)出院。
供皮區(qū)術(shù)后
患者為一86歲老人，左小腿多發(fā)皮膚腫物長(zhǎng)達(dá)8年之久，經(jīng)久不愈合，漸進(jìn)性增大，但未引起重視，未進(jìn)行任何診治。后經(jīng)家人反復(fù)勸告后，為進(jìn)一步明確診治就診我院。
查體發(fā)現(xiàn)：左小腿脛前中上段偏內(nèi)側(cè)見(jiàn)6cm×7cm大小皮損，中心向外明顯突出的2cm×2cm腫物，腫物周圍角化增厚；中段外側(cè)約1.5cm×2cm角化增厚皮損；小腿中下段后側(cè)見(jiàn)4cm×5cm大小皮損，中心向外明顯突出的1.5cm×2cm腫物及腫物周圍角化增厚。
入院積極完善相關(guān)輔助檢查；經(jīng)皮膚活檢證實(shí)為：左小腿皮膚鱗狀細(xì)胞癌，中分化。針對(duì)患者左小腿皮膚多發(fā)鱗癌，皮損面積大，手術(shù)時(shí)至少距腫瘤可疑皮損邊緣約0.5cm，小腿脛前皮膚薄，血供營(yíng)養(yǎng)差，術(shù)后恢復(fù)慢，術(shù)后修復(fù)皮瓣很不易成活。在局限于左小腿部皮膚（小腿全長(zhǎng)不足40cm，周徑最大處20cm，最小處僅10cm左右）的多發(fā)腫瘤，腫瘤擴(kuò)大切除術(shù)后修復(fù)創(chuàng)面難度很大，能否修復(fù)術(shù)后創(chuàng)面將是此手術(shù)成敗之關(guān)鍵。
為此，皮膚科手術(shù)團(tuán)隊(duì)經(jīng)過(guò)多次研究討論，最終決定手術(shù)治療方案：同時(shí)進(jìn)行左小腿多發(fā)腫瘤擴(kuò)大切除，脛前術(shù)后創(chuàng)面采取游離皮瓣植皮修復(fù)創(chuàng)面（供皮區(qū)選取左下腹腹壁皮膚松弛處），外側(cè)術(shù)后創(chuàng)面采取直接縫合，后側(cè)術(shù)后創(chuàng)面采用臨位帶蒂皮瓣修復(fù)創(chuàng)面。
明確無(wú)絕對(duì)手術(shù)禁忌后。于4月25日，在王寶仁主任醫(yī)師帶領(lǐng)下，皮膚科手術(shù)團(tuán)隊(duì)按照預(yù)定方案成功為患者進(jìn)行左小腿多發(fā)腫瘤擴(kuò)大切除且修復(fù)術(shù)后創(chuàng)面。
術(shù)中切下標(biāo)本再次送病檢，術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后診斷一致，且切緣及基底未見(jiàn)癌侵及，術(shù)后適時(shí)換藥，術(shù)后恢復(fù)良好，術(shù)后21天完整拆除切口縫線。目前正在密切隨訪中。
[核稿：周文波 責(zé)編：鄭珺紅]
